Vacuna anticoqueluchosa

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VACUNA ANTICOQUELUCHOSA

 

ACTUALIZADO AL 12/3/17
ASOCIACIONES
REACCIONES ADVERSAS
CONTRAINDICACIONES
 
CALENDARIO ARGENTINO

 

La aparición de la vacuna bacteriana a células enteras en la década del '50, combinada con las de difteria y tétanos, disminuyó en forma espectacular la incidencia de la coqueluche. De todas maneras, las bajas coberturas de vacunación, permitieron la aparición de epidemias cíclicas.

Actualmente, además de ésta, se ha desarrollado otra con menos efectos colaterales, al no contener la bacteria completa; de allí su identificación como "acelular".

Vacuna a células enteras
Es una suspensión de bacterias muertas, que se presenta siempre asociada con: toxoides diftérico y tetánico en la vacuna Triple bacteriana (sigla: DPT).

Se aplica en niños desde los 2 meses hasta los 6 años de edad inclusive, aunque hubieran padecido la enfermedad. Por encima de esta edad, por la mayor incidencia de efectos colaterales, se la reemplaza por la vacuna Doble (dT) o Triple acelular (DPaT).

Vacuna acelular
Presentación similar a la DPT, asociada a antidiftérica y antitetánica, pero modificada en el componente pertussis (sólo antígenos), para reducir los efectos colaterales a prácticamente la mitad. Se la identifica como DPaT. No contiene la bacteria completa, sino una forma inactivada de la toxina, altamente purificada.

En 1984, se obtuvo una cepa mutante de Bp por ingeniería genética, carente de toxicidad, conservando todas las propiedades inmunogénicas. Su ventaja primordial es la buena tolerancia, aunque estudios recientes revelan que en el refuerzo entre los 15 y 18 meses, se produce un mayor porcentaje de reacciones inflamatorias en el lugar de aplicación.

La inmunogenicidad de las vacunas acelulares es similar o mayor que las de células enteras. La respuesta de anticuerpos es principalmente mayor para la hemaglutinina filamentosa.

Diez años después del inicio de su utilización en Japón, fue aprobada por la FDA (Food and Drug Administration) en EE.UU., en diciembre de 1991, para su aplicación a los 18 meses de edad e ingreso escolar, como refuerzo de la triple clásica. Desde 1999, es recomendada por la ACIP (Advisory Committee of Immunizations Practices), AAP (American Academy of Pediatrics) y AAFP (American Academy of Family Physicians), para su uso en todas las dosis del esquema.


 

Asociaciones

Además de la DPT y la DPaT (acelular), existe asociada a la vacuna antihaemophilus influenzae b; conocida como Cuádruple y asociada a la antihaemophilus influenzae b + la antihepatitis B, llamada Quíntuple o Pentavalente. También existen la Quíntuple con antipoliomielítica (en vez de antihepatitis B) y Séxtuple (que contiene todas las anteriores).

 

Reacciones Adversas

La vacuna celular presenta a veces efectos como: llanto continuo e intenso, fiebre moderada o alta. Las vacunas acelulares, presentan menos reacciones colaterales (ver Triple bacteriana).

 

Contraindicaciones

Historia de convulsiones severas, enfermedades neurológicas, encefalopatías, hipotonía severa o reacciones graves luego de la primera dosis.

Nota: las contraindicaciones de la vacuna acelular son similares a las de célula entera.

 

Calendario Nacional de Vacunación (Argentina)

La vacuna anticoqueluchosa no existe en forma aislada.

Se presenta como:

a) Triple bacteriana celular y acelular:  Asociada con antidiftérica y antitetánica

b) Cuádruple: Asociada con antidiftérica, antitetánica y antihaemophilus. 

c) Quíntuple: Asociada con antidiftérica, antitetánica, antihaemophilus y antihepatitis B.

d) Séxtuple: Asociada con antidiftérica, antitetánica, antihaemophilus, antihepatitis B y antipoliomielítica.

Ver Normas Nacionales de vacunación

 

CALENDARIO ARGENTINO DE VACUNACIÓN

 

Fuente: Guía Práctica de Vacunación - Dr. Carlos Köhler - 5 Ediciones

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